Existen una gran cantidad de procesos patológicos que afectan a la columna vertebral.
Unos tienen su origen en la propia columna, ya sea por causas traumáticas, mecánicas o
inflamatorias, y otros son reflejo de patologías que se asientan en estructuras vecinas .En este articulo especificamos los cuidados postoperatorios que se deben llevar a cabo sobre pacientes que han sufrido una cirugía mayor del raquis.
Objetivode los cuidados: asegurar y faciltar la prestación de cuidados continuos, específicos y necesarios al paciente sometido a cirugía del raquis. Valorar, controlar y recuperar la función normal del paciente, con la mayor rapidez seguridad y comodidad posible.
Equipo material: Se adaptará a las necesidades individuales de cada paciente
- Órtesis: si la instrumentación no se considera suficiente
- Andador, para ayuda al inicio de la de ambulación en algunos casos
Procedimiento: A su llegada: aplicar el protocolo de cuidados postoperatorios en la osteosíntesis, excepto en lo referente a la colocación del paciente, que permanecerá en decúbito supino, primeras doce horas posteriormente puede ser decúbito lateral, moviendo en bloque, puede y debe permanecer semiincorporado en la cama siempre que no haga Puente en la columna.
Cuidados específicos:
- Comprobar que se realice RX, decontrol Rx raquis urgente y telerx cuando tolere la bipedestación.
- Analíticas seriadas cada 24 horas hemograma, proteínas, CPK, y albúmina durante 3 días.
- Controlar la permeabilidad deldrenaje y medir contenido cada 24 horas o siempre que sea necesario. Realizar vacio del mismo en cirugía habitual. Sin vacío si se han usado factores de crecimiento u otros. Retirada de drenaje a las 24/ 48 horas según contenido.
- Retirar sonda uretral, a las 24 horas
- Sonda naso grástrica medir contenido y retirar al inicio de peristaltismo.
- Sentarlos a las 48 horas salvo problemas, en sillas altas rodilla más baja que la cadera, evitando inclinar el tronco hacia adelante.
- Deambular con columna vertical
- Contro analgesia(PCA), valorar elumbral del dolor, si es necesario administrar analgesia pautada
- Retirar puntos a los 14 días.
